Como abogado de compensación laboral, estoy aquí para responder preguntas sobre su caso o sus derechos a beneficios. Cuando ha sido lesionado en el trabajo, tiene derecho a beneficios médicos, según las leyes de compensación laboral de Georgia.
No tiene que pagar la factura por cualquier factura médica necesaria y razonable y tratamientos relacionados con su lesión laboral. De hecho, cuando ve a un médico y le notifica que su lesión está relacionada con el trabajo, técnicamente nunca debería recibir ninguna factura médica bajo las leyes de compensación laboral de Georgia. [O.C.G.A. 34-9-205 (b)]
Pago de facturas médicas por lesiones laborales
El sistema de compensación laboral fue diseñado como un medio para proteger financieramente a los trabajadores en caso de que se lastimen en el trabajo. Cuando sufre una lesión relacionada con el trabajo o una enfermedad ocupacional, las leyes de compensación laboral de Atlanta establecen que el empleador cubre las facturas médicas y una cierta cantidad de reemplazo de salario.
Anteriormente, había lagunas en la ley con respecto al pago de facturas médicas. Si los empleados pagaban las lesiones laborales con sus propios planes de seguro, entonces la empresa podía salir fácilmente. Es posible que no tenga que pagar las facturas médicas porque ya estaban satisfechas.
En otras situaciones, la Junta Estatal ordenaría al empleador que reembolsara al empleado para que el empleado pudiera pagar a su aseguradora, pero el empleado se quedaría con el dinero, esencialmente duplicando. La Junta ajustó los estatutos en 1990 para evitar este tipo de ganancias inesperadas.
Las reglas actuales especifican cómo se deben manejar los pagos médicos:
- El empleador / aseguradora tiene la responsabilidad de pagar las facturas médicas, no el empleado ni su aseguradora de salud regular; y
- La compensación por facturas médicas debe pagarse directamente al proveedor de atención médica, no al empleado.
Los trabajadores lesionados y los proveedores de atención médica tienen un año a partir de la fecha del tratamiento para presentar los cargos al asegurador de compensación laboral para su reembolso. Un abogado de compensación laboral en Atlanta puede explicar cómo funciona el reembolso si tiene preguntas.
Algunas cosas importantes a tener en cuenta sobre sus facturas médicas
Un abogado experimentado en compensación laboral sabe que hay muchas reglas y letra pequeña cuando se trata de compensación laboral en Georgia. Es importante tener un buen control de los problemas para no renunciar inadvertidamente a sus derechos o perder beneficios a los que tiene derecho.
A continuación se presentan datos clave sobre casos de compensación laboral:
- Si paga cualquier gasto relacionado con su lesión laboral de su bolsillo, aún tiene derecho a un reembolso directo de su empleador (su aseguradora).
- Sus gastos de viaje para sus citas médicas autorizadas también son compensables. Mantenga un registro de todos sus kilómetros.
- Hay límites de tiempo para casi todo en una reclamación de compensación laboral. Tiene un tiempo limitado para presentar una reclamación, apelar una reclamación, solicitar el reembolso de gastos de viaje o facturas médicas, etc. Se recomienda encarecidamente que hable con un abogado de compensación laboral para que esté completamente informado de sus derechos y responsabilidades.
Encontrar un médico para cuidar su lesión
Los empleadores están obligados a seguir las leyes con respecto a las lesiones de compensación laboral. El Estado de Georgia Junta Estatal de Compensación Laboral supervisa las leyes, reglas y reclamaciones de compensación laboral. La ley requiere que las empresas publiquen información que identifique al médico u organización que se utilizará para reclamaciones de compensación laboral.
Pueden hacerlo de dos maneras. Una opción para los empleadores es publicar información sobre un panel tradicional de médicos que incluya al menos seis profesionales médicos. Puede elegir entre cualquiera de los médicos incluidos en la lista. Es importante tener en cuenta que la lista debe contener al menos un médico ortopédico y no más de dos clínicas industriales. Puede cambiar de médico en cualquier momento sin notificar a su empleador siempre y cuando el médico sea uno de los médicos listados.
Otra opción para los empleadores es proporcionar el nombre de la Organización de Atención Administrada de Compensación Laboral (WC – MCO). Esta es la organización que fue contratada y certificada para proporcionar atención médica para lesiones laborales. El empleador debe proporcionarle esta información junto con un número de teléfono al que puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana para comunicarse con la organización de atención administrada. Un representante lo ayudará a localizar a un médico elegible y a hacer una cita.
¿Cómo se Pagan las Facturas Médicas?
El proveedor de seguros de compensación laboral de su empresa paga todas las facturas médicas asociadas con la lesión. Además de los tratamientos médicos como visitas al médico, también se pagan todos los demás gastos por parte del proveedor de seguros. Esto incluye cualquier medicamento recetado que necesite, facturas de médicos y hospitales, sesiones de terapia física y gastos de viaje hacia y desde citas con médicos y terapia física. Todos los gastos que se deben a una lesión relacionada con el trabajo deben ser cubiertos por el proveedor de seguros.
El tratamiento médico está limitado a un máximo de 400 semanas a partir de la fecha de su lesión. Sin embargo, en casos de lesiones catastróficas, es posible que tenga derecho a beneficios médicos de por vida. Pueden aplicarse reglas diferentes a aquellos que resultaron heridos antes del 1 de julio de 2013.
Consulta Gratuita con un Abogado de Compensación Laboral en Atlanta
¿Tiene preguntas sobre su caso o sus derechos a beneficios? Los abogados de compensación laboral de Bader Scott Injury Lawyers en Atlanta pueden ayudarlo. Contáctenos hoy mismo para una consulta gratuita al (404) 888-8888.